Kurs (*)

Angaben zu den Eltern

Name (*)

Vorname (*)

Adresse (*)

PLZ (*) / Ort (*)

Tel. P. (*)

Tel. G.

Natel

Email (*)

Angaben zum Kind

Vorname des Kindes (*)

Name des Kindes (*)

Geburtsdatum des Kindes (*)

Zuletzt bestandener Test (*)

noch kein Testabzeichen KREBS - 1 SEEPFERD - 2 FROSCH - 3 PINGUIN - 4 TINTENFISCH - 5 KROKODIL - 6 EISBÄR - 7 WAL HECHT HAI DELFIN KOMBI I KOMBI II KOMBI III KOMBI IV

Bemerkungen

Bestehen gesundheitliche Risiken des Teilnehmenden, von denen wir wissen müssen? (*)

nein ja

Wenn ja, welche Risiken bestehen? (*)

Ich habe bereits einen Kurs in der Schwimmschule von Rohr besucht (*)

Allgemeinen Geschäftsbedingungen (*)

habe ich gelesen und akzeptiert!